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(中國醫藥大學附設醫院 胸腔內科 杭良文醫師)
氣喘患者回診時,專科醫師通常會要求患者先做肺功能檢測,才進入問診及評估。氣喘患者可能會想,過去幾週氣喘控制狀況、有沒有咳嗽不舒服、發作次數,這些情況難道不能用問的嗎?有必要做肺功能檢測嗎? 個人感受變異大;數據提供客觀評估 檢測數值能讓醫師在尚未問診之前,就有數據評量患者氣喘的控制情況,因為每一個人對於疾病的感受不同,當一位患者回答說「最近比較喘」、「睡得還可以」、「沒有咳的很嚴重」 … ,醫師很難從患者的敘述去評估。因此,肺功能檢測能提供客觀的數字,搭配患者的表達,才能做出較精準的診斷。 但是在診間的肺功能檢測數值僅能反應當時患者的狀況,並不能回溯過去幾天、幾週的控制情形,因此,就好像高血壓患者必須每日測量血壓數值,尖峰呼氣流速計提供氣喘患者一項重要的氣喘控制指標。患者每日早晚各一次、以及在必要時間檢測紀錄,不僅能讓醫師完整追蹤、也會是患者隨時了解自身氣喘控制的些微變化。 尖峰呼氣流速計;使用學問大 醫療器材行、藥局通常有販售多種尖峰呼氣流速計類型,但是使用方式大同小異:
方便簡單的氣喘控制測驗 從去年開始,美國胸腔科醫學會所鼓勵推動的「氣喘控制測驗」表,就很方便患者監測氣喘。這項「氣喘控制測驗」是由五題簡易的問題組成,每一題有 1 分到滿分 5 分的計分,患者回答完這五題問題後,只要加總就可以得知自己的氣喘控制狀況, 20 分到 24 分表示氣喘控制良好、 20 分以下表示未受到控制,患者若得到滿分 25 分,表示患者達到全面控制的目標。 與尖峰呼氣流速計最大不同的地方,氣喘控制測驗只需四週做一次,這可以節省時間,也可以避免因操作不確實而得到錯誤的數值。數值可以同樣作為與醫師溝通的共同語言,而且方便患者解讀自身氣喘控制的情況。 這五題真的可以代表氣喘的控制狀況嗎? 這五題題目是經過縝密的設計,並不是隨意組合。 ?了要發展出這五題題目,試驗設計者從 22 項氣喘控制評估測驗中,反覆的讓氣喘患者測試、並將其結果與肺功能檢測的數據對照,而篩選出最能精準反應出氣喘控制結果的題目以及選項。因此,無論你的氣喘嚴重分級為何、使用哪一種氣喘治療藥物 … ,此五題測驗都能具有代表性。 台灣也已經開始推廣此氣喘控制測驗,想要嘗試使用的患者, 可以下載下方ACT氣喘控制測驗先試試看! |