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（台大醫院 小兒過敏免疫科 楊曜旭主任）
氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病 氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病。氣道長期發炎的結果導致其敏感度上升，當接觸到誘發因子時則容易產生支氣管平滑肌收縮，黏膜腫脹等現象，臨床上，即形成氣喘的急性惡化。氣喘的誘發因子相當多，除了常見的空氣中過敏原（如塵蹣、花粉等）之外，呼吸道感染亦能引發氣喘的發作。 發生氣喘惡化的病患特別是小朋友大多可以在呼吸道偵測到病毒的存在。常見的病毒包括呼吸道融合病毒、鼻病毒、副流感病毒、以及流感病毒。目前認為這些病菌會加深呼吸道的發炎情形，使得氣管敏感度更形升高。流行病學的研究亦發現，當流行性感冒盛行時，氣喘惡化的病患數目也會隨之明顯升高。 另一方面，由於氣喘是呼吸道發炎疾病，若是氣喘控制不佳，則代表其發炎是在持續進行。在這樣的情況下，一些感染呼吸道的病菌（如上述的各種病毒及肺炎鍊球菌等）會更容易侵入體內而造成嚴重的病症。 綜合以上所述，原則上，若有針對呼吸道病菌而研發生產的好疫苗，氣喘病患皆可考慮施打。 對氣喘病患的疫苗注射建議 目前，我們對氣喘病患的疫苗注射建議如下： 常規疫苗 氣喘幼童須接受常規疫苗的注射。氣喘病患最好能每年接受流感疫苗的施打，除非對疫苗的成份會產生過敏，或是有其它禁忌者。由於流感疫苗是在雞胚胎中培養，故曾對雞蛋有過敏反應的病患（如產生嚴重蕁麻疹或氣喘者）不應接種，對於未吃過雞蛋者可事先進行雞蛋過敏檢測（抽血檢測過敏原或是皮膚測試）。 H1N1新流感疫苗 若通過人體試驗證實其有效性及安全性，氣喘病患亦應接受施打。目前國內的流感疫苗（包括H1N1新流感疫苗）皆為非活性疫苗，並不會讓氣喘惡化。若為活性減毒流感疫苗，則仍有誘發氣喘發作的疑慮，因此不建議氣喘病患（特別是氣喘控制不佳者）接受施打。至於其他活性減毒疫苗（麻疹、德國麻疹、腮腺炎、口服小兒麻痹疫苗）並無造成氣喘惡化的證據，又為常規疫苗，氣喘幼童須按時接受施打。 肺炎鍊球菌疫苗 氣喘病患可考慮接受肺炎鍊球菌疫苗的施打。九歲以前孩童宜施打結合型肺炎疫苗，大小孩及大人則施打多醣體肺炎疫苗。 吸入性類固醇不會影響疫苗效果 用於急性氣喘惡化的口服或針劑類固醇，短期使用目前亦無證據顯示會影響疫苗效果。但若使用高劑量類固醇（＞20 mg/day prednisolone）且時間超過兩個星期以上，則可考慮停藥一個月後再補施打一次疫苗。 急性氣喘發作（惡化）時，不建議施打任何疫苗。 |
