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在談論氣喘與過敏之前，應該先了解一下何謂「過敏」。所謂過敏是指人體接觸到某些特定的物質，透過免疫球蛋白 E （ IgE ）所引發免疫系統的過度反應，包括胖細胞釋放出許多介質（包括組織胺、白三烯等），引起許多的臨床表現。
有些人體內的 IgE 較一般人為高，於是很容易就因環境中的某些物質而引起過敏反應。這種容易產生較大量 IgE 的人，我們稱為具有過敏體質。具有過敏體質的人常會在與外界接觸最多的三種器官或系統引起過敏，包括皮膚、呼吸道和消化道。較常見的包括：異位性皮膚炎、過敏性鼻炎和氣喘，以及酪蛋白或乳糖引起的腹瀉。就氣喘而言，具有過敏體質的人得到氣喘的機會比一般人高出許多。 不過並非所有的氣喘病患都具有過敏體質，氣喘是指呼吸道的慢性發炎及過度反應，這些發炎並不一定由 IgE 引起，也可能由各種抗體及抗原所引起，或是因為溫度（太冷）及濕度（太乾）等，引起呼吸道免疫系統的過度反應。而由於過敏體質和氣喘有部分相關性，因此以往的過敏史可做為診治氣喘的重要參考依據。 過敏體質？感冒？！媽媽怎麼分辨才對呢？（台大醫院小兒風濕免疫科 楊曜旭醫師）
過敏疾病三兄弟 過敏疾病一直是困擾著現代人的疾病之一，當過敏症狀發生時，常讓人無法正常作息，嚴重影響生活品質，更甚者，引起厲害的併發症造成生命危險。常見的過敏疾病有三大種，簡單來說炎症出現在皮膚上稱為異位性皮膚炎，而發生於鼻子則稱之為過敏性鼻炎，發生於支氣管則為氣喘病，這三種症狀常常會相互伴隨發生。 許多過敏性疾病一開始的症狀都跟感冒很類似，所以家長們才會沒有馬上察覺小朋友的過敏已經發作了，往往要等到症狀很嚴重時才就醫，現在就教大家如何正確分辨過敏疾病，才能提早預防過敏症狀發生。 氣喘 氣喘與感冒常常同時發生，氣喘病的發作也常因感冒或其他感染而引發，所以正確分辨感冒或氣喘發作才能及早治療，以免病情惡化。可以從幾方面開始著手分辨：小朋友有久咳不癒或是經常性感冒的狀況發生，或者特別在夜間及清晨咳嗽且有胸悶的症狀，如果還有喘鳴及呼吸急促等情況發生且持續兩週以上，就有可能是氣喘病發作而不是單純的感冒症狀了。 過敏性鼻炎 過敏性鼻炎典型四大症狀為「鼻塞」、「流鼻水」、「鼻子癢」、「打噴嚏」，這些症狀跟感冒都很類似，但是如果您發現小孩常在清晨起床後打噴嚏流鼻水，時常鼻子眼睛癢以及習慣性的倒吸鼻涕，注意這可能不是單純的感冒而是過敏性鼻炎！台灣患者常見的為全年性過敏性鼻炎，造成這類型的過敏原為的灰塵、塵螨、蟑螂及黴菌等等，此外，日夜溫差大及寒冷的天氣也會讓過敏症狀加重。慢性過敏性鼻炎常會讓會讓小朋友產生注意力不集中、無法專心，小孩的學習能力也會因此大受影響。此外，也更容易併發鼻竇炎及中耳炎。 異位性皮膚炎 異位性皮膚炎為一種慢性、反覆發作的皮膚炎，常見的症狀為皮膚乾燥、易有搔癢感且敏感易受刺激。提供幾個問題方便你檢視小孩的狀況：（ 1 ）是否有皮膚乾燥且有紅疹或脫屑的疹子？（ 2 ）臉上、手腕、手或膝蓋的皺折處有搔癢感或疹子嗎？（ 3 ）身上疹子的皮膚變厚了嗎？如果你的孩子有以上任何一個狀況，有可能是異位性皮膚炎的徵兆。 老是背黑鍋的吸入性類固醇 類固醇因具有抗發炎、抗過敏、免疫抑制的功能，因此有「美國仙丹」之稱，但由於其副作用讓許多人聽到類固醇就心生畏懼。而在氣喘、過敏性鼻炎治療中佔有重要地位的「吸入性類固醇」，也因為大家的誤解背上黑鍋，認為它同樣有副作用，不敢長期使用 。 現在就為大家解開這些迷思吧！ 類固醇都會造成月亮臉、身材走樣 … ◎吸入性類固醇與口服類固醇不同，它能直接且快速的進入肺部及支氣管，直接作用於局部，沒有透過血液循環全身，並不會造成月亮臉或身材走樣的全身性副作用！ 長期使用「吸入性類固醇」，不好吧！？ ◎若以吸入一口 100 μ g 的劑量來算，僅為口服類固醇的 1/50 ，經過吸收後，超過 90% 都會被代謝掉，即使長期使用，兒童每天 400 μ g 以下不會影響發育，停經婦女每天 1000 μ g ，長達五年也不會顯著增加骨質疏鬆引起骨折的機率。 藥就是毒！有發作再用藥就好！ ◎對於過敏性疾病的患者來說，用藥控制就好像是身體的保養藥，長期使用吸入性類固醇是為了控制病情、避免復發，發作時才用藥只會讓症狀起起伏伏。以氣喘為例，患者需至少使用藥物達三至六個月，再由專科醫師評估。千萬不要有錯誤的觀念，覺得發作再用藥就好，而捨棄了最根本的治療方式。 如何避免過敏症狀發作 過敏性疾病常常互相伴隨發生，例如擁有過敏性體質的病患常同時患有氣喘與過敏性鼻炎，所以在預防及治療過敏病時就必須同時考慮這兩種疾病的治療方法。 避免過敏性疾病有三種方法：（ 1 ）遠離過敏原（ 2 ）藥物治療（ 3 ）減敏治療。所有的過敏性疾病都與過敏原有關，儘量減少與過敏原（如灰塵、蟑螂、塵?及黴菌等等）的接觸才能避免過敏疾病發生，而避免過敏原就從保持居家環境整潔開始。另外，對於過敏症狀較為嚴重的患者，還要同時配合藥物治療，例如氣喘及過敏性鼻炎的患者需要定期使用抗發炎藥物（如吸入性類固醇鼻噴劑），才能減輕病症並延緩發作的時間。而治療異位性皮膚炎，是找出引起過敏症狀的原因，儘量避免這些刺激因子，再配合藥物治療才能達到最佳的療效。 |
